Sjukvården håller på att förändras i grunden, ingenting förblir detsamma som tidigare. Och för den som aldrig har varit sjuk eller ens besökt ett sjukhus, så kan det vara värt att påminna om hur det hittills alltid har varit: du känner dig krasslig och ringer upp sjukhuset och får tid hos doktorn. Sen tittar doktorn till dig, du kanske får litet medicin och sen skickas du hem.
Är det riktigt dåligt så kanske du får stanna på sjukhuset ett par dar. Men förr eller senare är du hemma igen, och där slutar sjukhusets ansvar.
Dvs det är inte sjukhusets ansvar att se till att du tar din medicin eller ens om du förstår de ofta komplicerade instruktioner du får från läkarna.
Det kanske inte gjorde så mycket tidigare, men idag med en åldrande befolkning och växande antal kroniskt sjuka, så är sjukhusen överbelastade Och antalet återinskrivningar på sjukhusen här i USA har vuxit katastrofalt de senaste åren.
I ett försök att få ner antalet återinskrivningar så har Obama-regeringen satsat på sitt s.k. Readmissions Reduction Program som en del av Patient Protection and Affordable Care Act för att tvinga sjukhusen att ta ansvar för att de hemskickade patienterna och inte lämna dom vind för våg, oförmögna att ens ta sig till apoteket eller ens läsa instruktionerna på medicinburkarna.
Man ska också satsa på socialarbetare och kontaktsköterskor som ska hjälpa de kroniskt sjuka navigera mellan olika kliniker och se till att fattiga patienter utan kan ta sig till sjukhuset.
Det här är en gigantisk apparat som måste organiseras och Reed Abelson skriver i New York Times om att det krävs en betydligt mer komplex organisation än man hittills anat: Hospitals Question Medicare Rules on Readmissions
Because so many hospital readmissions are tied to social or economic factors, hospitals have a hard time predicting which patients are likely to return, said Dr. Jan Berger, the chief medical officer for Silverlink Communications, a consulting firm. When Marjorie Crear, 66, left Ronald Reagan U.C.L.A. Medical Center after a stroke, she struggled to keep track of her medications and to remember her doctor appointments. Tiffany Phan, a newly hired care manager, helped with those tasks and has also been trying to find public housing with a shower instead of a hard-to-navigate bathtub.
Making it even harder for hospitals is the number of consultants and companies springing up to offer solutions with little hard evidence about which steps are the most effective. “We don’t really know very clearly how to prevent more readmissions,” said Austin Frakt, a health economist at Boston University.
In some cases, such prevention may take a combination of efforts that differ from hospital to hospital, said Dr. Risa Lavizzo-Mourey, chief executive of the Robert Wood Johnson Foundation, which has been financing pilot programs aimed at reducing readmissions. “One of the key factors we keep emphasizing is that there isn’t a single magic bullet to fix everything,” she said.
På sikt är det här den enda metod som finns för att få bukt med de växande amerikanska sjukvårdskostnaderna, som inom några decennier hotar att göra hela USA bankrutt.
Även Sverige har mycket att lära av det här gigantisk projektet, inte minst av Patients Like Me och mobila appar som beskrivs av doktor Eric Topol i hans bästsäljare The Creative Destruction of Medicine.
Det viktigaste i den här utvecklingen kanske är just den att vi själva nu måste ta ansvar för vår gen hälsa. Vilket i praktiken betyder att vi måste vara ansvarsfulla nog att leva sunda liv, att använda moderna appar för att hålla koll på vår hälsa, och att vi sätter oss in i vår egen hälsa och de förhoppningsvis mindre skröpligheter vi kan brottas med.
För om det är en sak som alla amerikanska läkare som jag har talat med är överens om, så är det att vi måste göra allt vi överhuvudtaget kan för att undvika att hamna på ett amerikanskt, eller för den delen svenskt, sjukhus.
Pressklipp:
New York öppnar för betald sjukledighet,Det sinnessjuka har blivit det normala,?Medicinen är värre än själva sjukdomen?,Två till sjukhus efter svår olycka, Två till sjukhus efter krasch med EPA-traktor
Svenska bloggar om: Sjukvård i Sverige, Sjukvård i USA, HIMSS-konferensen, Kontaktsköterskor, Care Coordination, Återinskrivningar på sjukhusen i USA